失蹤人口資料登錄

失蹤人基本資料
姓名
  性別
  出生日期
EX:1980/01/01
失蹤年齡
(足)歲
失蹤時間
  失蹤地區
失蹤地點
 圖片檔名
選取圖片
( 支援副檔名: JPG,JPEG,JPE ; 縮圖尺寸: 400 X 533 )
失蹤人特徵
  身高
公分
  體重
公斤
  體型
一般 其他
  血型
語言
國語 台語 客語 大陸方言 原住民語 其他
  識字
不詳
  慣用何手
右手 左手 不詳
  視力
髮型
走失時衣物
上衣 褲(裙)
走失時攜帶物品
認知表達能力
行為特徵
正常   自言自語   沉默不語   自傷行為   敵對   躁動不安   語無倫次   攻擊他人   玩排泄物   煙癮   酒癮   藥癮   脫衣服   無目的遊走   亂塞東西   亂吼亂叫   其他
障礙類別
正常 視覺障礙 聽覺機能障礙 肢體障礙 智能障礙 聲音或語言機能障礙 顏面損傷 重要器官失去功能 自閉症 平衡機能障礙 失智症 慢性精神病患 多重障礙 植物人 其他
臉部及五官特徵
痣 / 疤 / 胎記位置
頭部  手  腳  背部  腹部  其他
走失原因
老人失智  精神疾病  智障走失  其他
聯絡人(一)資料
聯絡人
關係
電 話
地址
聯絡人(二)資料
聯絡人
關係
電 話
地址
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